전립선 비대증이란 임상적으로는 이름 그대로 전립선이 비대해져, 전립선 한가운데를 통과하는 요도를 압박하여 소변이 잘 안 나오게 되어, 정상적인 생활과 충분한 수면을 방해하는 경우를 말하는 질환을 말합니다.
조직학적 측면
전립선 요도 주위에서 시작하여 전립선의 간질(버팀질, srtomal)과 상피세포의 증식에 의해 일어나는 현상을 말하는데요. 요역동학적으로는 다른 특별한 질환이 없음에도 불구하고 방광출구가 막혀 방광 내의 압력이 증가하고 소변 속도가 감소한 상태를 말한다고 합니다.
방사선학적 측면
전립선이 비대되어 있는 경우를 말하는데요. 종합해서 전립선 비대증 이란 전립선의 비정상적인 이상증식이 있어서 방광 출구로 소변 배출 장애로 인한 하부 요로 증상을 말합니다.
정상적인 배뇨를 위해서는 방광과 전립선의 원활한 기능이 필요합니다
나이를 먹게 되면 피부의 탄력성이 떨어지는 것과 같은 변화가 방광이나 전립선에도 나타나는데요. 소변을 보기 위해서는 전립선 입구가 능동적으로 열려야 하는데 노화에 의한 변화로 전립선의 탄력성이나 유연성이 떨어지면 이러한 일이 제대로 이루어질 수 없게 된다고 합니다. 방광도 마찬가지로 젋었을 때는 쉽게 늘어나고 수축하지만 노화가 진행되면 잘 늘어나지 않고 조금만 소변이 차도 빨리 소변을 보고 싶어 하는 느낌을 갖게 되는데요. 전립선 비대증을 방치하면 결국 방광이 망가지고 이후에 신장까지 망가지는 결과가 생긴다고 합니다.
전립선 비대증 원인
전립선 비대증 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 알려져 있는데요. 현재까지 인정되는 주요한 원인은 고환의 노화와 유전적 요인, 가족력 등을 들 수 있다고 합니다.
1. 나이
전립선은 40대 이후부터 서서히 비대해지기 시작하여 60대에서는 60~70%의 남성에게 나타나고 70대에서는 거의 모든 남성에게서 발생할 정도로 높은 발병률을 보인다고 합니다.
2. 남성호르몬
나이가 들어도 활성화 되는 남성호르몬 양은 갈수록 증가하는데요. 이러한 증가가 전립선 비대증 원인이라고 보는 시각도 있다고 합니다.
3. 유전적 원인
가족 중에 한명 이상이 전립선 비대증 일 경우 발병률이 높아질 수 있으며, 채식 위주의 식생활은 발병률을 떨어뜨린다는 보고가 있다고 합니다.
전립선 비대증 수술적 치료 방법
1. 유로리프트
간단한 국소마취 후 비대해진 전립선을 결찰사 이식을 통해 영구적으로 묶어 줌으로써 요도를 넓혀 요도폐색을 치료해 주는 최소 침습적 시술을 말하는데요. 다른 말로 전립선 결찰술 이라고도 불린다고 합니다. 전립선을 절단, 가열, 제거하지 않고 비대해진 전립선 조직을 묶어 요도폐색을 치료하는 원리인데요. 특수 임플란트를 이용해 비대해진 전립선 조직을 결찰(묶어줌)하여 좁아진 요도를 확장시켜 소변길을 넓혀주는 시술법으로 국소마취로 진행이 된다고 합니다.
국소마취 후 방광내시경으로 비대해진 전립선 조직을 잡아당기는 해당 시술은 이식형 결찰사로 비대해진 전립선 조직을 벌려서 좁아진 요도를 확장하는 것이 핵심이라고 합니다.
2. 전립선 경요도 절제술(TURP)
방광요도용 파이버스코프에 수술용 장치가 달린 내경 8~9mm의 가느다란 절제경을 요도를 통해 방광 속으로 삽입하는데요. 광원에서 파이버스코프를 통해서 보낸 광선의 직시 아래 절제경의 다른 가닥에서 관류액을 방광 속으로 흘려보내면서 고주파 전류발생장치에서 보내는 절제용 과 지혈용 전류를 구분해서 사용, 끝에 달려 있는 절제용 루프로 병변을 작은 조각으로 잘라내 는 수술 방법이라고 합니다.
3. 전립선 비대증이 과하거나 중엽이 발달된 경우
유로리프트와 플라즈마 기화술을 병행하여 환자의 비대해진 전립선과 전립선 하단 부분(중엽)까지 동시에 효과적으로 치료할 수 있다고 합니다. 유로리프트는 조직을 손상시키지 않는 방식으로 미국 FDA의 신의료기술로 채택된 안전한 시술법으로 진행된다고 합니다.
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지금까지 전립선 비대증 증상과 원인 및 수술적 치료 방법까지 알아보았는데요. 다음편에서는 수술별로 자세한 그림과 함께 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 끝으로 늘 당부드리는 말씀인데요. 비뇨기 질환도 관련 전문의를 찾아가서 정밀 진단을 받아보실 것을 꼭 권유드립니다. 감사합니다.
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